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本报讯（记者 巴迎桂）近日，海东市医保系统结合2022年度巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接成效考核反馈问题整改，聚焦困难群体参保、待遇享受、动态监测等重点工作，筑牢医疗保障“三重”保障网，不断强化巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，增强全市参保群众的获得感、幸福感、安全感。
为做好参保服务，我市严格执行过渡期特殊群体分类资助参保政策，主动对接乡村振兴、民政、税务等相关部门，完成全市稳定脱贫人口、监测人口及其他特殊人员身份认定、资助参保工作。强化参保缴费动员，建立市县乡周调度、周通报制度，深入开展城乡居民参保及资助参保排查工作，下大气力解决因“底数不清、去向不明”等原因导致的断保、漏保问题，对乡村振兴、民政等部门认定的特困供养对象（含孤儿）给予全额资助并代缴。截至目前，全市参加城乡基本医疗保险128万人，参保率为93.67%。其中，重点困难人群资助8.7万人，资助参保金额达1649.07万元。
在减轻困难群众住院就医费用负担的同时，我市利用防返贫致贫监测平台实时跟踪了解困难监测对象医疗费用报销情况及就医用药需求，在医保政策范围内帮助其解决就医购药困难。对于年度内累计个人负担费用超过大病保险起付标准（12000元）的合规医疗费用，纳入大病保险报销范围，按80%的比例给予二次报销，妥善处理群众关心的医疗保障问题。统筹加大全市基本医疗保险门诊特殊病慢性病救助保障，特困人员最高限额为7万元；其他重点救助对象最高限额为6万元。医疗救助对象经三重制度等支付后个人负担仍然较重的，按政策规定给予重特大疾病医疗救助。目前全市医疗救助享受报销24万人次，报销金额达9364.99万元。
为方便困难群众看病买药，海东市医保局根据城市扩容和参保群众实际需求，适时开放和调整“两定机构”刷卡权限，合理布局“两定机构”分布，尽力满足群众就近就医购药医保刷卡权益。今年以来，新纳入定点医药机构22家，新增刷卡权限37家。大力推进医保电子凭证激活应用在线支付功能，实现参保人“一码在手，医保无忧”的便捷结算模式；依托异地就医备案平台，实现省内、跨省异地数据多跑路，群众少跑腿的业务办理，逐步形成“掌上办、网上办、马上办”的智慧医保经办模式。截至目前，全市跨省异地就医备案6814人，结算37436人次，发生医疗总费用1.28亿元。
为了让城乡居民充分了解参保缴费、医疗救助、“两病”及特慢病用药保障等方面的医保政策，市县区医保部门深入开展医保政策进乡村、进学校、进社区等活动，持续加大政策宣传力度，着力提升医保服务质量，打通政策宣传“最后一公里”，切实推动“人找政策”向“政策找人”转变，提升城乡居民对医保政策的知晓率和满意度。同时，利用医保系统查询和入户排查等方式对“两病”及慢特病的困难人群待遇落实情况进行全面排查。目前，根据排查掌握情况，计划制作待遇证13万册，做到“两病”及慢特病患者排查不落一人，待遇证应办尽办、应发尽发。
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